Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин: что стоит за «большими гландами» и как их уменьшить
Увеличенные миндалины могут доставлять массу неприятностей: от ночного храпа до искажённой речи.
В этой статье мы собрали самую актуальную информацию (включая клинические рекомендации РФ 2021) о причинах‚ симптомах‚ диагностике и лечении гипертрофии аденоидов и нёбных миндалин.
Содержание
- Что такое гипертрофия миндалин
- Почему миндалины увеличиваются
- Симптомы и степени
- Как ставят диагноз
- Современное лечение
- Профилактика
Что такое гипертрофия миндалин?
Гипертрофия аденоидов (ГА) — это увеличение глоточной (аденоидной) миндалины‚ приводящее к стойкому затруднению носового дыхания и/или осложнениям (экссудативный средний отит‚ обструктивное нарушение сна и др.).
Гипертрофия нёбных миндалин — это увеличение парных лимфоидных образований по бокам глотки‚ также вызывающее дыхательные‚ речевые и слуховые расстройства.
Почему миндалины увеличиваются
- хронические вирусные и бактериальные инфекции носоглотки (стафилококки‚ стрептококки‚ аденовирусы и др.);
- аллергические реакции и наследственная предрасположенность;
- частые ОРВИ‚ кариес‚ синуситы;
- врождённые особенности лимфоидной ткани;
- викарная гипертрофия — увеличение оставшихся миндалин после удаления других.
Симптомы и степени
Степени гипертрофии нёбных миндалин
| Степень | Характеристика | Клиника |
|---|---|---|
| I | Миндалина прикрывает ≤⅓ входа в глотку | Слегка ощущается «комок» в горле‚ функциональных нарушений нет |
| II | Прикрывает ⅓–⅔ входа | Ночной храп‚ периодическое носовое дыхание ртом‚ снижение слуха |
| III | Прикрывает >⅔ входа | Тяжёлое носовое дыхание‚ апноэ‚ гнусавость‚ деформация лица («аденоидное лицо») |
Классические симптомы
- Храп и апноэ во сне (остановки дыхания)
- Открытый рот днём и ночью‚ сухость слизистой
- Снижение слуха‚ экссудативный отит
- Нарушение речи: гнусавость‚ неразборчивость слов
- Частые ангины‚ фарингиты‚ бронхиты
Как ставят диагноз
- Осмотр ЛОР-врача — зеркало‚ эндоскопия носоглотки (рино- или фарингоскопия).
- Видео-ЭНДГС оценка размеров аденоидов и состояния слуховой трубы.
- Аудиометрия и тимпанометрия — при подозрении на отит.
- Сомнография (ночное ПСГ) при храпе и апноэ.
Современное лечение
Консервативное
При I–II степени без тяжёлых осложнений:
- промывание носа солевыми растворами;
- местные стероиды (мометазон‚ флутиказон);
- лечение аллергии и хронического ринита;
- физиотерапия‚ лазеротерапия (в детских клиниках «ЛОР-Премиум» и др.).
Хирургическое
Аденотомия или тонзиллотомия (частичное удаление) показаны при III степени или при:
- обструктивном апноэ во сне;
- стойком экссудативном отите;
- деформации лицевого скелета.
Современные методики (коблация‚ радиоволновая и микродебридерная) обеспечивают
минимальную кровопотерю и быстрый восстановительный период 1–3 дня.
Профилактика
- обследовать и лечить очаги хронической инфекции (кариес‚ гайморит);
- укреплять иммунитет: закаливание‚ витамины‚ вакцинация (ГРИПП‚ пневмококк);
- контроль домашней аллергенной нагрузки (пыльца‚ плесень‚ шерсть);
- ежегодные профилактические осмотры ЛОР-врача детям с 3 лет.
Главное правило: не дождитесь «вторичных» осложнений (отитов‚ деформации лица).
При первых признаках храпа‚ хронической заложенности носа или искажённой речи, запишитесь на приём к детскому или взрослому ЛОР-специалисту уже сегодня.