Заговаривпем псориаз

Псориаз — хроническое системное заболевание кожи, которое проявляется
выраженными шелушащимися бляшками, но при этом затрагивает иммунную, эндокринную
и нервную системы организма. Заболевание не заразно, однако его течение
многолетнее, часто рецидивирующее, и требует комплексного подхода к лечению.

Что такое псориаз?

Согласно Международной классификации болезней (МКБ‑10), псориаз имеет код L40.
Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует
клетки эпидермиса, вызывая ускоренное их деление. В здоровом организме цикл
созревания и отмирания кожных клеток занимает около 30‑35 дней, а при псориазе
он сокращается до 3‑5 дней, в результате чего на поверхности кожи образуются
толстые, покрытые серебристо‑белыми чешуйками бляшки.

Эпидемиология

• По данным SM Clinic и
  Medicina.ru,

  около 4 % населения мира сталкивается с псориазом.

• Чаще всего первые симптомы появляются в возрасте 16–22 лет и
  около 60 лет, но заболевание может начаться в любой возрастной группе.
• Генетическая предрасположенность играет решающую роль:
  • Если оба родителя больны — риск у ребёнка до 60 %.
  • Если болен один из родителей — риск около 25 %.

Причины и провоцирующие факторы

Точная этиология псориаза до сих пор не установлена, однако считается, что
развитие заболевания требует сочетания нескольких факторов:

1. Генетическая предрасположенность — наследственная склонность к
   дисрегуляции иммунного ответа.
2. Иммунные нарушения, аутоиммунный процесс, при котором Т‑лимфоциты
   и макрофаги атакуют собственные клетки кожи.
3. Триггеры внешнего воздействия:
   • Сильные психоэмоциональные стрессы и длительное нервное
     перенапряжение.
   • Инфекционные заболевания (особенно стрептококковые инфекции,
     ангина).
   • Травмы кожи: порезы, ожоги, татуировки, частое расчесывание.
   • Резкая смена климата, переохлаждение.
   • Некоторые лекарственные препараты (литий, β‑блокаторы,
     нестероидные противовоспалительные средства, противомалярийные).
   • Алкоголь (увеличивает риск появления и тяжесть псориаза в 5 раз).

Клиническая картина и формы псориаза

Псориаз бывает нескольких клинических форм, каждая из которых имеет свои
особенности локализации и симптоматики.

Вульгарный (обыкновенный) бляшечный псориаз

Самая распространённая форма. Появляются красные, приподнятые над поверхностью
пятна, покрытые блестящими серебристо‑белыми чешуйками. Чаще всего поражает
локти, колени, ягодицы и скальп.

Псориаз скальпа

Образует плотные шелушащиеся корки, выходящие за линию роста волос. Зуд
интенсивный, но выпадения волос обычно нет.

Псориаз ногтей (ониходистрофия)

Поражение ногтевых пластин проявляется «пунктирными» углублениями,
изменением цвета, отслоением ногтевой пластины (онихолизис). У третьих пациентов
это предшествует кожным высыпаниям.

Псориатический артрит

Тяжелая форма, при которой воспаление распространяется на суставы,
вызывая боль, отёк и ограничение подвижности. Чаще всего поражаются мелкие
суставы кистей и стоп, но могут быть вовлечены позвоночник и крупные суставы.
Требует обязательного вмешательства ревматолога.

Диагностика

Диагноз ставится клинически, но иногда необходимо подтверждение лабораторными
исследованиями.

• Псориатическая триада (специфический диагностический критерий):
  1. Феномен стеаринового пятна, при лёгком поскабливании чешуйки
     отслаиваются, напоминающие стружку со стеариновой свечи.
  2. Терминальная пленка — после удаления чешуек обнажается гладкая,
     блестящая, влажная красная поверхность.
  3. Точечное кровотечение («кровяная роса») — при дальнейшем поскабливании
     появляются мелкие капли крови.
• Оценка тяжести по PASI (индекс площади и тяжести псориаза) и
  BSA (покрытая площадь тела).
• В сложных случаях — биопсия кожи с гистологическим исследованием.

Стадии развития псориаза

Современные методы лечения

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от формы, стадии и тяжести
заболевания, а также наличия сопутствующих патологий.

Топические (наружные) препараты

• Эмоленты (кремы, мази, лосьоны) — восстанавливают гидролипидную
  мантию эпидермиса, снижают сухость и зуд.
• Кератолитики: салициловая кислота, деготь, нафталанская нефть —
  способствуют мягкому удалению чешуек.
• Топические глюкокортикостероиды (ТГКС), быстро уменьшают
  воспаление и зуд. Применяются короткими курсами под контролем врача.
• Витамин D3‑производные (кальципотриол, кальципотриол) —
  нормализуют дифференцировку кератиноцитов.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы‑4 (кальципотриол‑бимет) и
  ретиноиды — используются при умеренной и тяжёлой форме.

Системные препараты

Назначаются при PASI > 10 или при наличии псориатического артрита.

• Метотрексат — иммуносупрессивный препарат, подавляющий
  пролиферацию Т‑клеток.
• Циклоспорин — блокирует активацию Т‑лимфоцитов.
• Биологические препараты (ГИБП) — таргетные препараты,
  блокирующие ключевые цитокины (TNF‑α, IL‑17, IL‑23); Примеры:
  • Адалимумаб, Инфликсимаб (анти‑TNF‑α)
  • Секукинумаб, Иксекуза (анти‑IL‑17)
  • Устекинумаб, Гуселкумаб (анти‑IL‑23)

  Обладают высокой эффективностью даже при резистентных формах
  псориаза.

Фототерапия

Дозированное воздействие ультрафиолетового излучения (UVB‑311 нм) подавляет
избыточное деление кератиноцитов и уменьшает локальное воспаление;

• УФВ‑терапия (311 нм) — считается золотым стандартом при умеренной тяжести.
• PUVA (парентоген + UVA), применяется реже, из‑за более высокого риска
  фототоксичности.

Капиллярные и лазерные методы

• Эксклюзивные лазерные процедуры (Excimer, CO₂‑лазер) позволяют
  целенаправленно обрабатывать небольшие поражения.
• Терапия холодным лазером (Cryotherapy), иногда используется при
  локальных тяжёлых бляшках.

Важность образа жизни

Коррекция привычек значительно снижает частоту обострений и улучшает
эффективность медикаментозной терапии.

• Диета — ограничьте красное мясо, молочные продукты, сахар,
  а также продукты, содержащие глютен (при повышенной чувствительности).
• Алкоголь — полностью исключите, иначе риск обострения возрастает в 5 раз.
• Курение — усиливает воспалительные процессы, откажитесь от него.
• Стресс‑менеджмент — техники релаксации, йога, медитация помогают
  стабилизировать иммунный ответ.
• Увлажнение кожи — используйте эмоленты минимум 2‑3 раза в день,
  особенно после душа.
• Контроль веса — ожирение связано с повышенной тяжестью псориаза.

Профилактика обострений

Своевременное выявление и устранение триггеров помогает поддерживать
длительную ремиссию.

1. Регулярные визиты к дерматологу (не реже 2‑3 раз в год).
2. Своевременное лечение инфекций (особенно стрептококковых); при
   ангине может потребоваться профилактический курс антибиотиков.
3. Избегайте травм кожи: используйте мягкие моющие средства,
   бережно относитесь к ногтям, не расчесывайте поражения.
4. Следите за реакцией на лекарства; при необходимости обсуждайте с врачом
   возможность замены препаратов, вызывающих псориаз.

Когда обращаться к врачу?

Если вы заметили у себя любые из перечисленных признаков, необходимо
обратиться к дерматологу:

• Появление новых красных пятен с шелушением.
• Усиление зуда, жжение, боль.
• Поражение ногтей (изменения цвета, утолщение, отслоение).
• Боль и отёк в суставах — подозрение на псориатический артрит.

Важно! Информацию из этой статьи нельзя использовать для самодиагностики
и самолечения. Окончательный диагноз и назначение терапии могут выполнять
только квалифицированные специалисты.

Контакты медицинских центров, специализирующихся на лечении псориаза (Москва)

Клиника «Медицина» (2‑й Тверской‑Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская») –
круглосуточный центр с полным спектром диагностических и лечебных услуг,
включая фототерапию, биологическую терапию и реабилитацию.

• График работы: Пн‑Пт 08:00‑21:00, Сб 09:00‑19:00, Вс 09:00‑15:00.
• Телефон для записи: +7 (495) -23‑45‑67.
• Сайт: medicina.ru.

Псориаз — сложное, многофакторное заболевание, которое требует системного
подхода к диагностике и лечению. Современные препараты, в т.ч.
биологические, позволяют достичь длительной ремиссии, а правильный образ
жизни минимизирует риск обострений. При первых признаках заболевания важно
не откладывать визит к специалисту, чтобы начать эффективную терапию и
избежать осложнений.

Помните: своевременное обращение к врачу и индивидуально подобранный план
лечения — залог контроля над псориазом и сохранения качества жизни.