Нарушение глотания, или дисфагия — это серьезный медицинский симптом, который может значительно снизить качество жизни и даже представлять угрозу для здоровья. В народе издревле бытовало мнение, что трудности с глотанием, «ком в горле» и поперхивание вызваны сглазом, порчей или злыми духами, отсюда и возникновение различных заговоров от нарушения глотания. Однако современная медицина подходит к этой проблеме иначе, опираясь на факты, анатомию и нейрофизиологию.
В этой статье мы подробно разберем, почему возникают проблемы с глотанием, как относиться к народным заговорам и какие реальные и эффективные методы лечения и реабилитации существуют сегодня.
Истоки народных верований: почему обращались к заговорам?
В прошлом люди не имели доступа к диагностическому оборудованию и знаниям о нейрогенных или механических причинах дисфагии. Чувство комка в горле, невозможность проглотить пищу или жидкость вызывали страх, что логично приводило к поискам мистических причин.
Особенно часто заговоры применялись при психогенной дисфагии. При этом состоянии напряжение в теле возрастает и накапливается. Сложности с глотанием выступают своеобразным «костылем», который помогает человеку проживать детские травмы, склонность к повторяющимся ситуациям, нарушения коммуникации между близкими людьми, невозможность попросить желаемое или отказать от неприятного. Поскольку стресс и эмоции напрямую влияют на мышцы глотки, после заговора (который по сути является формой самовнушения и успокоения) спазм мог ненадолго отступать, что укрепляло веру в магию.
Истинная дисфагия vs Псевдодисфагия
Прежде чем прибегать к каким-либо методам, важно различать истинную дисфагию и псевдодисфагию. Псевдодисфагия также проявляется чувством комка в горле, но не сопровождается нарушением самого акта глотания. Истинная дисфагия, это физическая невозможность безопасно и эффективно переместить пищу изо рта в желудок.
Основные причины истинной дисфагии:
- Механическая обструкция: сужение просвета верхних отделов пищеварительного тракта и пищевода. К этому могут привести злокачественные процессы (шеи, пищевода, средостения), инородные тела, отек слизистой, увеличение различных групп лимфоузлов, заглоточный абсцесс, параэзофагеальная грыжа, гиперплазия щитовидной железы, рубцовый стеноз. Острую форму сужения может вызвать отек Квинке или попадание инородного тела.
- Нейрогенные нарушения: чаще всего возникают после перенесенного инсульта. Слабость мышц рта и глотки, прогрессирующая в процессе еды, может стать настолько выраженной, что сделает глотание невозможным. Также нарушением глотания сопровождается системная склеродермия и сахарный диабет.
- Заболевания пищевода: ахалазия (ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется), хронические заболевания пищеварительной системы или средостения.
- Отягчающие факторы: отсутствие зубов, малое количество слюны, неправильно подобранная консистенция питания, быстрая утомляемость человека, отсутствие или снижение сознания, спешка при кормлении;
Чем опасна дисфагия: почему заговоры не работают?
Никакой заговор не сможет расширить рубцовый стеноз пищевода, удалить инородное тело или восстановить поврежденные нейронные связи после инсульта. Более того, упование на мистику отнимает драгоценное время, что может привести к серьезным осложнениям:
- Аспирационная пневмония: попадание пищи или жидкости в дыхательные пути вызывает присоединение вторичной инфекции и воспаление легких.
- Истощение и обезвоживание: необъяснимая потеря массы тела и дефицит питательных веществ из-за страха перед трапезой.
- Аспирация: удушье, которое может привести к летальному исходу прямо во время еды.
Главный признак дисфагии — это нарушение глотания, часто сопровождающееся неприятными ощущениями в глотке и пищеводе. У пациента может появиться сильное слюноотделение, изжога, сухой кашель, остатки пищи в ротовой полости после глотания и увеличение продолжительности приема пищи. Больной может по несколько раз проглатывать пищу из-за ощущения комка и быстро утомляться. Людям, испытывающим трудности с глотанием, не стоит недооценивать симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу!
Диагностика и лечение: современный подход
Диагностика дисфагии в Санкт-Петербурге и других крупных городах включает эндоскопию, рентгеноскопию пищевода с контрастом, манометрию и консультации смежных специалистов. Лечение напрямую зависит от причины:
- При механической обструкции может потребоваться хирургическое вмешательство, удаление инородного тела или установка стента.
- При ахалазии применяют баллонную дилатацию или миотомию.
- При нейрогенной дисфагии (например, после инсульта) на первом этапе из соображений безопасности может устанавливаться назогастральный зонд, который решает вопрос с питанием. Если глотание восстанавливается, зонд убирается, и человек начинает глотать сам.
- При психогенной дисфагии эффективна психотерапия, направленная на проработку страхов и телесных зажимов.
Реабилитация и гимнастика при нарушении глотания
В некоторых случаях после перенесенного инсульта расстройства глотания могут сохраняться, значительно затрудняя самостоятельное функционирование пациентов. Тем не менее, при регулярных занятиях лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышц, задействованных в акте глотания, пациенты могут восстановить этот навык, не нуждаясь в посторонней помощи или зонде.
Безопасный и эффективный комплекс упражнений может быть подобран только после консультации медицинского логопеда, однако родственники и пациенты могут использовать простые приемы восстановления самостоятельно. Важно помнить, что постоянное раздражение слизистой оболочки приводит к отделению защитных секретов, которые могут мешать процессу занятий, поэтому глотку необходимо увлажнять.
Правила безопасного кормления при дисфагии
Чтобы снизить риск нарушения акта глотания и аспирации, специалисты рекомендуют придерживаться простых правил:
- Поза: следует принимать пищу в положении сидя, слегка наклонив голову вперед. Если получается, в момент глотка нужно задерживать дыхание и наклонять подбородок вниз (это защищает дыхательные пути).
- Консистенция: пища должна быть правильно подобранной (часто используются загустители для жидкостей и пюрированная еда).
- Атмосфера: отсутствие спешки при кормлении, спокойная обстановка.
- Гигиена полости рта: после еды необходимо проверять рот на наличие остатков пищи, чтобы они не попали в дыхательные пути позже.
Заговоры от нарушения глотания — это исторический атавизм, попытка древнего человека справиться со страхом перед неизвестной болезнью. Сегодня дисфагия — это хорошо изученная проблема, имеющая четкие алгоритмы диагностики и лечения. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем близких: при первых признаках затрудненного глотания обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью, чтобы вернуть радость безопасного приема пищи.